| LOS GRANDES GRUPOS CLÍNICOS DE DEMENCIA |
| DEMENCIAS CORTICALES | - Enfermedad de Alzheimer o
demencia temporoparietal
- Demencia de tipo frontal o frontotemporal o complejo Pick - Enfermedad de Pick - Demencia frontal con enfermedad de la motoneurona - Atrofia lobar localizada: .Afasia primaria progresiva .Demencia semántica -Degeneración corticobasal o corticonigral -Atrofia lobar posterior .Apraxia primaria progresiva .Atrofia cortical posterior |
| DEMENCIAS SUBCORTICALES | - Corea de Huntington
- Parálisis supranuclear progresiva - Enfermedad de Parkinson - Enfermedad de Wilson - Degeneración olivo-pontocerebelosa - Enfermedad de Hallervorden-Spatz - Ataxia de Friedrich - Trastornos metabólicos y tóxicos crónicos - Depresión DEMENCIAS DE LA SUSTANCIA BLANCA
- Eclerosis múltiple - Hidrocefalia normotensiva - Enfermedad de Binswanger - Abuso de alcohol - TCE - Leucodistrofia metacromática - Deficiencia cobalamina - Hipoxia |
| DEMENCIA MIXTA
(Cortical+Subcortical) |
- Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
- Enfermedad de los cuerpos de Lewy - Paresis general(Neurosífilis) - Tumor cerebral DEMENCIA VASCULAR
-Demencia multiinfarto por infartos múltiples de grandes vasos -Estado lacunar o infartos lacunares múltiples de art. perforantes -Enfermedad de Binswanger -Demencia-infarto talámica -Infarto del caudado -Infarto del pálido -Atrofia cortical granulomatosa por infartos en territorios frontera -Hemorragia parenquimatosa -Hematoma subdural -Embolización cardíaca -Trastornos heodinámicos: Anoxia-hipoxia
|
| DEMENCIAS SECUNDARIAS a traumatismo, a fármacos, a infecciones, a tumores, a fenómenos metabólicos, carenciales, tóxicox , a alcoholismo, a enfermedades psiquiátricas, etc. | |
| Algunos rasgos diferenciadores de las demencias Basado en Berlit (1990) | ||||
| Edad | Características clínicas | TC,... | Localización | |
| Alzheimer | >50
(30-80) |
Amnesia, Desorientación, afasia, apraxia constructiva, agnosia, apraxia vestirse, apraxia ideomotriz | TC: atrofia temporoparietal,
Sistema colinérgico deficitario |
Hipocampo, núcleo Meynert, Córtex |
| Multiinfarto | >60 | Curso fluctuante, en crisis, labilidad afectiva, confusión nocturna, trastorno memoria, hipertensión, signos focales | TC o RM: infartos múltiples | Ganglios basales, protuberancia, sustancia blanca |
| Binswanger | >50 | como demencia multiinfarto con hipertensión | TC: focos desmielinización | |
| Huntington | 30-40 | Ataxia, rigidez, bradicinesia, temblor, amnesia | Atrofia generalizada y simétrica sust.
blanca y gris.
Déficit GABA |
Frontal, Occipital, Ganglios basales |
| Pick | 45-55 | Trastornos vida cotidiana,, afasia, trastorno personalidad, tendencia oral, reflejos prensión, afasia motora transcortical | TC: atrofia frontotemporal | Frontal |
| PSP | >30 | Euforia, disartria, trastornos pupilares | LCR: Anticuerpos específicos | |
| SIDA | >20 | Trastornos neuropsicológicos, apatía, cefaleas, temblor, trastorno coordinación | ||
| Creutzfeld-Jakob | >40 | Trastornos neuropsicológicos, mioclonías, signos piramidales, síntomas cerebelosos, epilepsia, progresión rápida | EEG: complejos de Radermecker | |
| Hidrocefalia comunicante | Cualquiera | Trastorno vesical (incontinencia), espasticidad, trastorno marcha | Dilatación ventricular, no atrofia cortical | |
(a.e.g.(2000))